Уровни половой активности

Уровни половой активности

Как уже отмечалось, основные показатели половой конституции, и прежде всего генотипические индексы, у разных мужчин могут очень широко расходиться. Это ставит каждого сексопатолога перед рядом трудных, важных, а нередко и деликатных проблем: каковы взаимные влияния различных индексов (например, Кг на Ка, и наоборот); каковы типы взаимодействия конституциональных и ситуационных факторов; является ли половая конституция фатальной или ее возможно изменить «разумным» поведением и, будучи рожденным со слабой половой конституцией, перейти если не в сильную, то хотя бы в среднюю группу; наконец, если такой переход возможен, то какое поведение следует признать целесообразным? На некоторые из этих вопросов сексологическая практика дает однозначные ответы, по-видимому, достаточно близкие объективной реальности, по другим вопросам мнения диаметрально расходятся. Так, большинство как теоретиков, так и практиков «брачных» (или «семейных») консультаций исходят из того, что, как правило, частота и форма отношения определяются мужчиной и что каждый мужчина приспосабливает уровень половой активности к своему сексуальному темпераменту (т.е. половой конституции), а если сексуально индифферентный мужчина проводит коитус чаще, чем ему самому хотелось бы, то это обычно определяется чисто ситуационно (коньюнктурно-престижные и подобные установки).
В противоположность этому проблема непосредственного влияния уровня половой активности на функциональное состояние половой системы опирается не на умозрительные постулаты, подкрепляемые житейской мудростью, а на научные данные экспериментов, проведенных на животных. Так, сформулированное НА. Беловым положение о том, что каждый половой акт вызывает физиологические сдвиги, обеспечивающие лучшие условия для протекания последующего полового акта, подтверждается опытами Э. Эндрёци и К. Лишшака, которые выявили у кроликов на протяжении 90 мин после эякуляции 8- или 10-кратное повышение уровня тестостерона и андростендиона в v. spermatica, а также возрастание интенсивности кровотока в семенниках подопытных кроликов на 40—60 % по сравнению с контрольными животными. Г.В. Паршутин установил, что при интенсивном использовании жеребцов (3 садки в день) объем эякулята значительно увеличивается и достигает максимума на 7—9-й день. М.М. Асланян и О.И. Лисовая отмечают возрастание объема и концентрации семени племенных баранов при усиленном использовании их в случный период, а П.М. Поздняков и В.К. Рабочев, изучив влияние различных половых режимов, рекомендуют технику функциональной разработки племенного барана в предслучный период, поскольку получение от производителя не менее 30 садок за 1,5 мес, предшествующих началу случки, улучшало основные качественные показатели семени и его резистентность к низкой температуре.
Однако все эти данные характеризуют изменения, наблюдаемые при половой активности лишь на относительно коротких отрезках времени. Для сексопатолога же главный интерес представляет влияние уровня копулятивной деятельности на сохранность функциональных возможностей в более широких рамках — на протяжении всей жизни: не придется ли платить высокие проценты за кратковременную интенсификацию, отмеченную Н.А. Беловым и подтверждаемую экспериментальными данными Э. Эндрёци, К. Лишшака и других исследователей? Другими словами, существует ли, и если существует, то какова основная формула, отражающая жизненную динамику половой активности мужчины? Динамику половой жизни, как и эрекцию можно поднять с помощью Sildisoft-50, Levifil-20, Vidalista 40.

Основные положения доктрины

Условившись понимать под динамикой половой активности соотношение уровней сексуальных проявлений на различных возрастных этапах, можно, несмотря на крайнее разнообразие всевозможных сексологических школ и направлений, четко обозначить два полюса, к которым тяготеют взгляды разных авторов при освещении проблемы влияния уровня половой активности на связанное с возрастом снижение половых возможностей. Кредо одной из этих группировок предельно ясно выразил Эффертц, огласивший результаты своих подсчетов, согласно которым каждый мужчина от рождения располагает запасом в 5400 эякуляций, и каждое проявление половой активности (поллюция, мастурбаторный акт или коитус), представляя невосполнимую трату ограниченных ресурсов, роковым образом приближает наступление момента, когда эти ресурсы окажутся исчерпанными и наступит импотенция. И хотя доктрина Эффертца вследствие механистичности, игнорирования основных положений физиологии и противоречия клиническому опыту вызвала возражения крупнейших сексологов мира, до последнего времени публикуются работы, авторы которых утверждают, что наступление импотенции фатально предопределено, а быстрота ее выявления находится в прямой зависимости от уровня половой активности индивидуума. Дополнением к доктрине Эффертца служит постулат, согласно которому «шагреневая кожа» импотенции локализуется в спинном мозге, представляющем, по мнению этих авторов, самое уязвимое место всей половой системы, а основным патогенным фактором импотенции является сама половая жизнь, единственно же надежным средством предупредить роковое истощение спинномозговых половых центров — либо снизить до минимума половую активность, либо вообще ее прекратить.
Если суммировать основные положения этой доктрины, то всех мужчин можно разделить на ведущих себя в сексологическом плане разумно и неразумно. Первые вступают в брак позже и избегают слишком частых (а тем более многократных) половых актов, практикуя их главным образом для получения потомства, поэтому импотенция у них должна развиваться поздно. Вторые вследствие ранних браков начинают регулярную половую жизнь преждевременно и допускают излишества (т.е. ежесуточные половые акты, а то и многократные); в результате такой расточительности «жизненные ресурсы» быстро иссякают и развивается ранняя импотенция. Графически эти отношения могут быть представлены двумя типами кривых, цифровое выражение площади которых при интегрировании должно оказаться идентичным (отражая неизменность жизненного ресурса — 5400 эякуляций).
Однако поскольку представленные положения противоречили клиническому опыту, а опубликованные в мировой литературе параметрированные данные позволяли делать лишь косвенные заключения о коррелятивных связях между уровнями половых проявлений на начальных и конечных отрезках половой активности мужчины, в 1972 г. было предпринято исследование, имеющее целью выяснить характер динамики половых проявлений на трех отрезках; инициальном, среднем и терминальном.
Для этого из клинического архива отделения сексуальной патологии Московского научно-исследовательского института психиатрии Министерства здравоохранения РСФСР (более 2000 наблюдений) были взяты все случаи (175 наблюдений) плюригландулярных поражений нейрогуморальной составляющей, в основе которых лежали отклонения пубертатного развития (32 наблюдения, или 18 %) и инволюционные формы импотенции (143 наблюдения, или 82 %). На данные клинические формы выбор пал потому, что именно при них снижение потенции происходит наиболее аутохтонно, вне связи с острым экзогенным и однократным повреждающим воздействием изолированного этиологического фактора. Ибо даже там, где такой фактор фигурирует, он чаще играет роль последнего толчка, приводящего в действие силы, которые достигли критического напряжения задолго до этого; именно при этих формах снижение потенции провоцируется сочетанным действием нескольких замаскированных патогенных воздействий, ни одно из которых обычно не в состоянии само по себе вызвать декомпенсацию системы. Иными словами, именно при этих формах решающую роль в развитии импотенции играют не возмущения, резко падающие на систему из внешней среды, а внутреннее состояние самой системы, которое в свою очередь формируется под влиянием длительных и аккумулирующихся латентных и сублатентных факторов в полном смысле слова житейского характера, расшатывавших (или укреплявших) систему в прошлом, поскольку же именно выяснение характера влияния подобных факторов на функциональную систему и составляло задачу исследования, в качестве клинической модели были избраны именно эти нозологические формы.